Formulaire de demande pour disciples

Si vous souhaitez faire partie de l'équipe des disciples de la Montée Jeunesse 2010, veuillez remplir ce formulaire, puis sélectionner le bouton « Suivant ».

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Renseignements personnels

Veuillez compléter le formulaire en entier.

Titre
Prénom et nom de famille
Adresse
Ville
Province
Code postal
Numéro de téléphone à domicile
Numéro de téléphone cellulaire
Numéro de téléphone au travail
Courriel
Groupe	Remplir seulement si vous venez avec un groupe
Sexe	hommefemme
Date de naissance
Numéro de carte santé
Langue préférée	anglaisfrançais
Traduction requise	oui
Information vocationnelle
Affiliation / Plus d'information

Renseignements pour contact d'urgence

Veuillez fournir des renseignements sur la personne que nous pourrions rejoindre en cas d'urgence.

Prénom et nom de famille
Lien	Votre lien avec la personne à joindre en cas d'urgence
Adresse
Ville
Province
Code postal
Numéro de téléphone à domicile
Numéro de téléphone cellulaire
Numéro de téléphone au travail

Besoins spéciaux

Veuillez cocher toutes les cases qui s'appliquent à vous et, dans l'espace prévu, préciser comment nous pouvons vous aider.

Handicap	Oui, détails indiqués ici
État de santé	Oui, détails indiqués ici
Diète	Oui, détails indiqués ici
Hébergement	Oui, détails indiqués ici
Allergies (incluant animaux)	Oui, détails indiqués ici
Autre	Oui, détails indiqués ici
Détails / Plus d'information

Inventaire d'habiletés

Veuillez cocher toutes les cases pertinentes et élaborer dans l'espace fourni, s'il y a lieu.

Talents musicaux

Je chante

Chante	oui
Professionel	Opéra, country, R&B, rap, musique pour les enfants, musique religieuse contemporaine, autre (spécifier) oui
Autre

Je joue du clavier

Jouez du clavier?	oui
Pianiste de concert	oui
Niveau
Plusieurs années de leçons	oui
Jouer par oreille	oui
Avez-vous joué dans un groupe de musique religieuse contemporaine?	oui
Autre expérience

Je joue de la guitare

Jouer de la guitare	oui
Débutant	oui
Je peux lire la musique	oui
Depuis combien d'ans jouez-vous de cet instrument?
Jouer par oreille	oui
Avez-vous joué dans un groupe de musique religieuse contemporaine?	oui
Autre expérience

Autre

Je joue d'un autre instrument

Arts de la scène

Expérience en théâtre
Art dramatique / saynètes
Arrière-scène / accessoires
Danse
Clown	oui
Mime	oui
Trucs de magie	oui
Gymnastique	(Roue, saut périlleux arrière, etc.) oui
Autre

Talents artistiques

Peindre	oui
Dessiner

Expérience technique

Système de son	oui
Appareil de projection	oui
Ordinateur
Autre

Travail en équipe

Avez-vous guidé des discussions en petits groupes	oui
Avez-vous été participant dans un groupe	oui
Jeunes
Adulte

Expérience en art oratoire

Témoignage

Le témoignage, c'est votre histoire personnelle. Il s'agit de raconter durant 3 à 5 minutes comment la foi est entrée dans votre vie.

Je n'ai jamais fait de témoignage.	oui
Je n'ai pas l'impression de pouvoir faire un témoignage.	oui
J'ai déjà fait un témoignage face-à-face avec une personne.	oui
J'ai déjà fait un témoignage en petit groupe (de 3 à 10 personnes).	oui
Je l'ai déjà partagé avec un grand groupe (de 11 à 50 personnes).	oui
Autre

Intérêts et passe-temps

Personnalité

Dans la section suivante, cliquez sur le chiffre qui correspond à votre personnalité.

Langue

Langues parlez

anglais	oui
français	oui
Autre

Premiers soins

Niveau de formation en RCR
Secourisme général	oui
Paramédic	oui
Autre

Autre

Diplôme, certificat, ou autre expérience académique
Mis à part tout problème de santé déjà indiqué, y a-t-il des problèmes qui pourraient vous causer de la difficulté à travailler à ce projet (p. ex. épuisement, réaction à la chaleur, etc.) ?
Avez-vous déjà été inculpé pour un délit criminel pour lequel vous n'avez pas été réhabilité? oui
Seriez-vous, pour une raison ou une autre, inconfortable ou même incapable de travailler avec des adolescents ? oui

Réponses courtes

Décrivez-vous vous-même : que faites-vous dans la vie (travail, études universitaires, ce que vous étudiez, etc.). Quels sont vos intérêts et vos passe-temps ?
Pourquoi voulez-vous être un bénévole à la Montée Jeunesse 2010 ? Veuillez inclure des buts et des objectifs spécifiques.
Décrivez comment la foi vous a touché. Qui est Jésus pour vous ? Connaissez-vous Jésus de façon personnelle ? Décrivez votre vie spirituelle : comment et quand est-ce que vous priez ? Quel rôle ont les sacrements dans votre vie ? De quelles ressources spirituelles vous servez-vous ?
Êtes-vous prêt ou prête à participer à la prière en groupe, l'heure d'adoration, l'étude de la bible, et à la prière quotidienne? Veuillez fournir vos commentaires.
Décrivez vos expériences de leadership (p. ex. avez-vous animé des discussions en petits groupes ? Auprès de quel(s) organisme(s) avez-vous travaillé ?) Décrivez vos habiletés et vos expériences en musique, théâtre et art oratoire.
Autres commentaires ?

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